食饮不节指食物不卫生、冷热不适,或暴饮暴食等。《灵枢•小针解篇》说:“饮食不节,而病生于肠胃。”《素问•阴阳应象大论》说:“水谷之寒热,感则害于六府。”《素问•痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”六腑泻而不藏,主受纳、腐熟水谷,分别清浊,运行水液,传化糟粕,所以食饮不节先伤六腑。如下痢赤白的痢疾和痔疮等多因平时饮食过饱,饮食物瘀滞肠胃,损伤大肠经脉而引发痢疾;食停日久,化为湿热,瘀滞肛门而生痔疮。即《素问•生气通天论》所说:“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。”
食饮不节内伤六腑也是痹证发生的原因。关于痹的形成,《素问•痹论》说:“六府亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。”可见,风寒湿痹证的形成,除风寒湿外邪循六腑之俞而入,客于六腑外,食饮不节、内伤六腑,亦是痹证发生的重要内在因素,故有“食饮居处,为其病本也”之说。
饮食不节伤脏致病亦不乏其例。《灵枢•邪气脏腑病形篇》说:“形寒寒饮则伤肺”,肺伤则咳。具体地是如何伤肺致咳的呢?《素问•咳论篇》说:“其寒饮食入胃,(肺脉还循胃口,上膈属肺)从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内台邪,因而客之,则为肺咳。”妇人暴饮暴食,又不注意饮食卫生,损伤脾胃阳气。胃伤不和降,脾虚不健运。饮食阻滞,水湿不行,下注而为白带。故《灵枢•五色篇》说:“淫,有润如膏状,为暴食不洁。”
此外,《灵枢•刺节真邪篇》的“阴囊水肿”,《灵枢•玉版篇》的“痈疽”等病证的发生均与饮食不节有关。“阴囊水肿”,是因暴饮暴食,喜食生冷,损伤脾阳,不能为胃行其津液,“津液内溢,乃下留于睾,水道不通,日大不休”而成;“痈疽”是因暴饮暴食,喜食温热炙博之品,损伤阴津,“阴气不足,阳气有余,营气不行”所致。
饮食不节可还导致疾病缠绵难愈或旧病复发,这在临床也并不少见。如《素问•腹中论》的“鼓胀……其时有复发者”,就是因“饮食不节”造成的。如患外感热病,虽病情已有好转,但余热未尽,若进食过饱,“因其谷气相薄,两热结合”导致余热经久不清;若过早食肉,还可导致发热反复发作。对此,《素问•热论》已有“病热少愈,食肉则复,多食则遗”的告诫。这说明在病中注意饮食的禁忌是非常重要的。