晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。日常生活中经常能够听到或看到某人“晕倒了”,这在医学上通常都被归为晕厥。晕厥是由全脑组织缺血导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、短暂且为自限性,并且能够完全恢复意识。它与人们经常提起的昏迷(意识不能恢复)、眩晕(不会晕倒)、休克(多意识清楚,只是血压降低)等有明显的不同。
晕厥可以由多种原因引起,但肯定都出现了大脑的严重缺血。最常见的原因是外周血管在多种因素的强烈刺激下突然扩张,导致血压骤然下降并引起脑供血不足(即反射性晕厥,如血管迷走性晕厥等);另外,心脏跳动太快或太慢都会导致心脏射出的血液太少,从而导致大脑缺血(即为心源性晕厥)。
晕厥发生前可以有预兆,如轻微头晕、恶心、出汗、乏力和视觉异常,但常常是无预兆地突然发生,因此经常引起摔伤,在老年人中尤为常见。对于不同原因引起的晕厥,医生会根据患者的年龄、性别、晕厥前后的临床表现、既往病史等做出初步的判断,然后提出不同的检查和治疗手段。
晕厥患者中约30%为心源性晕厥。无论是缓慢性心律失常(通俗地讲,就是心跳太慢),还是快速性心律失常(心跳太快)均可引起晕厥。对于缓慢性心律失常引起晕厥的患者,植入永久起搏器是最有效的方法:而对于持续性室性心动过速或心室颤动引起晕厥的患者,则必须安装植入型心律转复除颤器( icd),以防止心脏性猝死的发生。
因此并不是所有晕厥患者都需要装起搏器,只有当晕厥是缓慢型心律失常引起的时,植入起搏器才是有效的。