虽然医学上目前尚不能对所有心脏性猝死患者在发生猝死前做出预测,但前文所述几条病因已经明确,如能检出这些人并进行相应的治疗,也能大大减少心脏性猝死的发生。那么,通过何种检查才能判断机体存在前文所述的异常呢?
•心脏超声检查:是心脏科比较常规的一项无创伤检查技术,很多医院都能进行该项检查,可方便地检查出ef值。如上述,ef值是判断心脏性猝死的最重要指标之一,不论何种心脏疾病,如ef≤35%,就是猝死的高危人群。另外,心脏超声对各种类型的心肌病(如前文所述,心肌病也是猝死的原因)也具有确诊作用。
•心电图检查:是一个更方便、廉价的检查方法,所有医疗机构都能进行该项检查,通常能在1-2分钟内完成。几乎可明确诊断患者是否曾经罹患心肌梗死。另外,可判断患者是否存在长和,或短qt间期综合征及brugada综合征等(如前文所述,这些情况下容易发生猝死)。
•24小时心电图检查(holter检查):holter检查可比较客观、全面地判断是否存在症状相关的心肌缺血(包括冠状动脉痉挛所致)和快速室性心律失常,尤其是对间歇性发作者。对心脏结构和功能存在异常的患者,如holter检查发现频繁室性早搏和非阵发性室性心动过速等,则发生心源性猝死的概率高。
•运动平板:对于运动相关的心悸、晕厥患者,可以到医院进行运动平板检查,在运动中观察心电图及血压等的变化,以期发现蛛丝马迹,尤其适用于运动诱发的晕厥患者。
•心脏血管检查:冠心病患者是猝死的高发人群。针对冠心病的高危人群应进行冠状动脉ct及冠状动脉造影检查,及时诊断、发现冠心病并采取相应的血运重建和药物二级预防治疗措施,稳定斑块,减少心肌缺血,斑块破裂及其诱发的心脏性猝死。
另外,对这些患者询问家族中是否存在猝死者也很重要。如有,则更应引起重视。当然,猝死幸存者今后无疑更容易发生心脏性猝死。